- Os hospitais contam com a Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos (Cihdott). Essa equipe deve conter no mínimo três pessoas entre enfermeiros, psicólogos, assistentes sociais e médicos. São eles que entram em contato com a família do potencial doador para esclarecer todas as dúvidas. Diante da importância dessa comissão, como funcionam os treinamentos dos integrantes? 

A entrevista familiar é o processo mais crítico e mais importante. Você pode fazer a identificação adequada do potencial doador, mantê-lo, ter toda a estrutura montada, mas se o profissional que realiza a entrevista não estiver preparado e a família sentir esse despreparo pode ir tudo por água abaixo.  Tentamos identificar pessoas de dentro do hospital que tenham interesse pelo assunto, pois é preciso aptidão para falar com quem perdeu o ente querido. 

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Uma segunda questão seria os treinamentos. A gente busca ofertar o acolhimento familiar desde o momento em que o paciente grave é admitido no hospital. Tiramos as dúvidas, realizamos o acompanhamento dessa família durante o internamento e a entrevista familiar. 

- Então, podemos dizer que a maneira como é comunicada a morte do ente querido aos familiares é um processo chave para a aceitação da doação de órgãos?

É uma fase muito importante. O óbito é muito ruim para a família, e a pessoa que comunica pode piorá-lo se não souber conversar. Então, a gente treina essas pessoas não só para convencer a doação, mas para estabelecer uma relação de ajuda. O jeito que a família foi recebida no hospital, se teve leito para tratamento ou não, se houve esclarecimentos a respeito da doença, se o médico foi ríspido ou foi atencioso, se o enfermeiro foi acolhedor, enfim, tudo isso pode interferir na decisão. A família doa quando entende que tudo foi feito para salvar o paciente.

- A morte encefálica acontece quando o cérebro da pessoa para de funcionar, mas o coração ainda continua batendo por conta dos medicamentos e aparelhos que a sustentam. No entanto, muitos familiares se recusam em aceitar a doação de órgãos neste caso, pois não entendem esse diagnóstico. Há aqueles que esperam por um milagre. Como enfrentar essa situação?

Uma coisa importante sobre o entendimento da morte encefálica é o conhecimento de toda a situação pela família. O médico deve ir falando se o paciente está grave ou não, se está piorando ou não, porque muitas vezes a família está esperando uma cura, mas o familiar está piorando a cada dia. Então, é muito importante a sinceridade e a honestidade por parte dos profissionais quanto à real situação. Outra coisa é comunicar à família que o paciente não está respondendo ao tratamento e que há suspeita que esteja no quadro de morte encefálica, para que haja tempo para pensar sobre o assunto. Toda essa comunicação faz com que a família entenda melhor. Há, ainda, uma outra questão que é mais cultural do que religiosa: mesmo entendendo a morte encefálica, há os que esperam por um milagre. Nesse caso, cabe a equipe, sem diminuir as questões religiosas, pedir para que um líder religioso da igreja dele acompanhe o diagnóstico.

- Em relação à estrutura de captação e transplante de órgãos, o Ministério da Saúde centraliza os transplantes nos hospitais de referência e regionaliza as captações, mas garante acesso a toda a população.  Como funciona a captação dos órgãos? 

Maringá, por exemplo, é referência para transplante de rim da macrorregião: Umuarama, Cianorte, Campo Mourão e mais 11 cidades do noroeste do Paraná. A cidade também é referência para transplante de córnea e de ossos. Já o transplante de fígado, pâncreas e coração, não. Para captação de coração, a nossa referência é Londrina; para o fígado, Curitiba. É uma estrutura adequada, mas não é de excelência, porque há as nossas limitações regionais. 

- Por conta dessa falta de equipe especializada em captar qualquer órgão, pode acontecer de se perder uma doação? 

Sim. A gente tenta esperar, estimula a manutenção do potencial doador e conversa com a família. Mas, pode ser que família esteja cansada de esperar, que quer o corpo para enterrar. Nesse caso, devolvemos o corpo para a família. 

No primeiro semestre de 2016, de acordo com o Registro Brasileiro de Transplantes (RBT), há 33.199 pessoas na lista de espera por um órgão. O maior número de espera é pelo rim, são 19.700. Por que esse número é tão grande?

Como a hemodiálise substitui a função do rim, o paciente consegue sobreviver mais tempo aguardando pelo órgão. Então, a fila vai aumentando. O que a gente percebe é que o rim é um órgão que sofre muito pela hipertensão e pela diabetes. A primeira é uma doença silenciosa; muitas vezes, as pessoas não sabem que têm e estão sofrendo há anos e, quando descobrem, o rim já está comprometido. Como a diabetes e a hipertensão são muito frequentes na nossa população, muitas pessoas não se tratam e acabam tendo doenças renais.